Contrato de Servicios Médicos Privados
CONTRATO DE SERVICIOS MÉDICOS PRIVADOS
CUANTÍA: $__________
COMPARECIENTES
En la ciudad de __________, provincia de __________, República del Ecuador, a los __________ días del mes de __________ del año __________, comparecen a la celebración del presente CONTRATO DE SERVICIOS MÉDICOS PRIVADOS:
EL PRESTADOR DE SERVICIOS: Dr./Dra. __________ / __________ (Nombre del Establecimiento de Salud), con RUC / Registro Profesional No. __________, representado/a legalmente por __________, portador/a de la cédula de ciudadanía No. __________, con domicilio en __________, ciudad de __________; a quien en adelante se le denominará "EL PRESTADOR".
EL PACIENTE / CONTRATANTE: __________, de nacionalidad ecuatoriana, mayor de edad, de estado civil __________, portador/a de la cédula de ciudadanía No. __________, con domicilio en __________, ciudad de __________, provincia de __________; a quien en adelante se le denominará "EL PACIENTE".
Las partes, libre y voluntariamente, convienen en celebrar el presente contrato, sujeto a las siguientes cláusulas:
PRIMERA: OBJETO DEL CONTRATO
EL PRESTADOR se compromete a prestar al PACIENTE los siguientes servicios médicos especializados:
a) Tipo de servicio médico: __________;
b) Especialidad médica: __________;
c) Procedimiento/s a realizar: __________;
d) Número estimado de consultas / sesiones: __________;
e) Establecimientos donde se prestarán los servicios: __________;
f) Médico/s tratante/s: Dr./Dra. __________, especialista en __________, con registro profesional No. __________.
SEGUNDA: DURACIÓN DEL CONTRATO
El presente contrato tendrá una duración de __________ (meses / semanas), a partir del día __________ hasta el __________, pudiendo ser renovado de mutuo acuerdo entre las partes mediante adendum escrito.
TERCERA: HONORARIOS Y FORMA DE PAGO
3.1. Honorarios: Las partes acuerdan que los honorarios profesionales por los servicios descritos serán de $__________ (__________ dólares de los Estados Unidos de América), conforme al siguiente desglose:
| Servicio | Valor | |---|---| | __________ | $__________ | | __________ | $__________ | | __________ | $__________ | | TOTAL | $__________ |
3.2. Forma de pago: El pago se realizará de la siguiente manera:
- Anticipo: $__________ al momento de la firma del presente contrato;
- Saldo: $__________ pagadero en cuotas de $__________ los días __________ de cada mes;
- Forma de pago: __________ (efectivo / transferencia bancaria / cheque);
- Cuenta bancaria (si aplica): Banco __________, No. __________, titular: __________.
3.3. Los honorarios acordados no incluyen: gastos de laboratorio, imágenes diagnósticas, medicación, hospitalización, ni otros servicios adicionales que se requieran durante el tratamiento, salvo que se especifique lo contrario por escrito.
CUARTA: OBLIGACIONES DEL PRESTADOR
EL PRESTADOR se obliga a:
a) Prestar los servicios médicos acordados con la diligencia y pericia propias de la profesión médica y conforme a los protocolos y estándares de atención vigentes;
b) Informar al PACIENTE de manera clara, oportuna y comprensible sobre su diagnóstico, tratamiento, riesgos y alternativas terapéuticas, conforme al Art. 7 de la Ley Orgánica de Salud;
c) Obtener el consentimiento informado del PACIENTE antes de cada procedimiento invasivo;
d) Mantener la confidencialidad de la información de salud del PACIENTE, conforme a las normas éticas y legales aplicables;
e) Llevar un registro adecuado de la historia clínica del PACIENTE;
f) Notificar oportunamente al PACIENTE cualquier cambio en el plan de tratamiento;
g) Referir al PACIENTE a otro especialista cuando la condición médica así lo requiera;
h) Cumplir con los horarios de atención pactados: __________ (días y horarios).
QUINTA: OBLIGACIONES DEL PACIENTE
EL PACIENTE se obliga a:
a) Pagar oportunamente los honorarios acordados conforme a la forma de pago establecida;
b) Asistir puntualmente a las citas médicas programadas, notificando con al menos __________ horas de anticipación en caso de cancelación;
c) Proporcionar información veraz y completa sobre su estado de salud, antecedentes médicos, medicamentos que consume y alergias conocidas;
d) Seguir las indicaciones, prescripciones y recomendaciones médicas del profesional tratante;
e) No consultar simultáneamente a otros profesionales de salud por la misma condición sin notificarlo al PRESTADOR;
f) Firmar el consentimiento informado cuando sea requerido para procedimientos específicos.
SEXTA: CONFIDENCIALIDAD
EL PRESTADOR guardará estricta confidencialidad sobre toda la información médica del PACIENTE, en cumplimiento del secreto médico consagrado en los Arts. 7 y 201 de la Ley Orgánica de Salud y el Código de Ética Médica del Ecuador. Dicha información únicamente podrá revelarse con autorización expresa del PACIENTE o por mandato judicial.
SÉPTIMA: CONSENTIMIENTO INFORMADO
Antes de la realización de cualquier procedimiento médico invasivo o de alto riesgo, EL PRESTADOR entregará al PACIENTE un formulario de consentimiento informado específico, el cual deberá ser suscrito libremente y sin coacción por el PACIENTE o su representante legal, conforme a lo dispuesto en el Art. 7 de la Ley Orgánica de Salud.
OCTAVA: EXCLUSIONES Y LIMITACIONES DE RESPONSABILIDAD
Las partes acuerdan que EL PRESTADOR no será responsable por:
a) Resultados no deseados derivados de la evolución natural de la enfermedad o condición del PACIENTE;
b) Complicaciones médicas que, a pesar del correcto ejercicio profesional, se presenten como consecuencia de factores ajenos al control del PRESTADOR;
c) Daños derivados del incumplimiento por parte del PACIENTE de las indicaciones médicas prescritas.
NOVENA: RESOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS
En caso de surgir controversias en la interpretación o ejecución del presente contrato, las partes acuerdan resolverlas mediante mediación ante un Centro de Mediación debidamente autorizado, conforme a la Ley de Arbitraje y Mediación. De no alcanzarse acuerdo en mediación, las partes se someterán a la jurisdicción de los jueces competentes de la ciudad de __________, renunciando al fuero que por su domicilio pudiera corresponderles.
DÉCIMA: LEGISLACIÓN APLICABLE
El presente contrato se rige por el Código Civil Ecuatoriano, la Ley Orgánica de Salud, el Código de Ética Médica del Ecuador, y demás normativa aplicable a los servicios de salud en la República del Ecuador.
DÉCIMA PRIMERA: ACEPTACIÓN
Las partes declaran haber leído íntegramente el presente contrato, haber comprendido su contenido, y suscribirlo de manera libre, voluntaria, sin apremio ni violencia alguna.
EL PRESTADOR:
Firma: __________________________
Nombre: __________________________
C.I. / RUC: __________________________
Registro Profesional: __________________________
EL PACIENTE / CONTRATANTE:
Firma: __________________________
Nombre: __________________________
C.I.: __________________________
TESTIGO 1:
Firma: __________________________
Nombre: __________________________
C.I.: __________________________
TESTIGO 2:
Firma: __________________________
Nombre: __________________________
C.I.: __________________________
Contrato elaborado conforme al Código Civil Ecuatoriano (Arts. 1454 y siguientes), Ley Orgánica de Salud (Arts. 7, 201), Código de Ética Médica del Ecuador, y Ley de Arbitraje y Mediación.